| 基本資料 |
| 照片 |
姓名 |
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性別 |
[ ]男 |
身分證字號 |
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| [ ]女 |
| 生日 |
民國 |
| 聯絡地址 |
| 聯絡電話 |
(H) |
(O) |
(FAX) |
| (手機) |
| E-MAIL |
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| 目前所在單位或就讀學校： |
| 請勾選想參加的課程方式 |
[ ]全期學員共計三週每天選擇5時段
[ ]全期四選修學員共計三週每天選擇4時段
[ ]全期三選修學員共計三週每天選擇3時段
[ ]全期二選修學員共計三週每天選擇2時段 |
| 您要申請住宿嗎？請選擇住宿方式(名額有限，已全期學員為優先考慮) |
[ ]全期22天，由7/16星期日至8/6星期日中午，共$4400元整
[ ]其他 請表明需要住宿的日期，住宿每晚$200元(住宿時間:由
月
日中午12時至
月
日中午12時)
徵人：尋求老師於台北之地陪，須為全期住宿之學員，英文能力佳，名額數名，通知面試擔任地
陪可得減免住宿費用，住宿費於8/7補退金額
[ ]是的，我願意應徵地陪職務
我的英文能力：聽 [ ]極佳 [ ]佳 [
]可 說 [
]極佳 [
]佳 [ ]可
讀 [
]極佳 [
]佳 [ ]可 寫 [
]極佳 [ ]佳 [
]可 |
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[ ]7月28日星期五 晚上7:45 <世紀舞林會>之票券，共
張
[ ]7月29日星期六 晚上7:45 <世紀舞林會>之票券，共
張
[ ]8月04日星期五 晚上7:45 <余金文個人創作區>之票券，共
張 |
| 您要申請美國舞譜局之國際資格證書嗎?(申請費用由學員自行負責) |
| [ ]我不需要申請
[ ]是的，我願意申請 |
| 您要申請參加青年學費減免甄選活動嗎?(此活動限全期4選修及全期學員申請，且16歲以上之在學學生 |
[ ]不 我不願意參加
[ ]是的 我願意參加
請選擇參加甄選地點
[ ]北區 國立藝術學院5/28星期日
[ ]中區 台中文華高中6/4星期日
[ ]南區 高雄中華藝校8/11星期日 |